Проникновение метастазов опухоли Вильмса в печень может сопровождаться желтухой, сильными болями в животе. При пальпации обычно отмечается увеличение печени, поверхность ее гладкая или бугристая из-за наличия нескольких узлов опухоли. Стремительное течение этого грозного заболевания диктует необходимость выполнения ряда диагностических мероприятий с целью раннего выявления этого тяжелого заболевания и проведения радикального лечения.
Диагностика. Своевременная диагностика опухоли Вильмса во многом определяет результат лечения. При собирании анамнеза важно выяснить, имеется ли «опухолевый симптомокомплекс»: слабость, вялость, снижение аппетита, похудание, бледность, «беспричинные» подъемы температуры тела, боли в жнвоте, тошнота, рвота. Необходимо правильно оценить возрастные физиологические показатели. В большинстве случаев дети со злокачественными опухолями почек выглядят старше своего возраста
При осмотре ребенка необходимо произвести бимануальную пальпацию живота, при которой можно установить наличие незначительной опухоли в начальной стадии заболевания. Пальпация не должна быть грубой, так как она может способствовать усилению роста опухоли и метастазиро — ванию ее
При исследовании крови могут быть выявлены анемия, ускоренная РОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В моче иногда обнаруживаются следы крови, белок. Рентгенологическое исследование при наличии опухоли Вильмса является основным методом, позволяющим в большинстве случаев установить характер и объем поражения и определить возможность проведения оперативного лечения. Рентгенологическое исследование нужно начинать с обзорного снимка брюшной полости. При больших опухолях почек наблюдаются нечеткость края поясничной мышцы, сколиоз в противоположную сторону. Смещение толстой кишки кпереди на боковом снимке свидетельствует в пользу забрюшинной локализации опухоли, а оттеснение ее кзади указывает на внутрибрюшное ее расположение.
