Противопоказаниями к энтеровезикопексии являются нейрогенный мочевой пузырь с исходом в малый сморщенный пузырь, декомпенсированная почечная недостаточность. Комплексное обследование детей позволяет в предоперационном периоде определить запас компенсаторных возможностей больного организма ребенка, на которые можно рассчитывать при выполнении этой операции и в ряде случаев предусмотреть послеоперационные осложнения. Одной из причин возможных осложнений цри подобного рода операциях является почечная недостаточность. Наиболее рациональной формой подготовки к радикальной операции детей с почечной недостаточностью следует считать поэтапное выполнение операции. В первый этап производится наименее травматичное разгрузочное отведение мочи путем двусторонней кожной уретеростомии на V2— 1 год. Свободный отток мочи в сочетании с медикаментозной терапией в эти сроки в большинстве случаев приводит к стойкой компенсации почек. При устойчивом компенсированном состоянии ребенка вторым этапом производится энтеровезикопексия.
У большинства оперированных детей в первые 2—3 сут после операции наблюдается парез кишечника. указывают, что у больных после операции на кишечнике значительно нарушается моторная функция кишки дистальнее кишечного анастомоза. Помимо этого, у детей с неврогенным мочевым пузырем в ряде случаев страдает спинальная иннервация всех органов малого таза, включая и толстый отдел кишки, что существенно влияет на послеоперационное течение. В целях борьбы с парезом кишечника и метаболическим ацидозом, который нередко развивается у этой группы больных в послеоперационном периоде, проводится терапия, направленная на устранение этих осложнений: трансфузии бикарбоната натрия, сочетающиеся с промыванием желудка раствором бикарбоната натрия, с оставлением тонкого зонда в желудке, газоотводной трубки и ряд других мероприятий. В результате комплекса консервативных мероприятий у всех оперированных детей к 3— 4-му дню моторная функция кишечника полностью восстанавливается.
