Центральной проблемой медикаментозного лечения является растворение камней. В последнее время появилось много сообщений о растворении камней in vitro (Keyser, Gaga, 1970, и др.)* Указывается на благоприятные результаты, полученные при применении солей фосфорной тшслоты, растворов лимонной кислоты, особенно содержащих соли магния. Широко рекомендуются растворы ферментов.
Для растворения уратов Bibus (1957) предложил подсахаренный лимонный сок, Backer (1954) и Butt (1956) рекомендуют гиалуронидазу и» салицилаты, И. М. Эпштейн (1969) — цитратную смесь. Tiermann (1963) на съезде урологов в Вене доложил об успешном растворении кальциевых, камней в лоханке солями этилендиаминуксусной кислоты. С накоплением опыта было установлено, что указанные средства, растворяющие камни, разрушают одновременно и паренхиму почки, оказывают побочное вредное действие на организм. Многие авторы подчеркивают факт невысокого процента эффективности применения различных, растворителей камней, что связано с отсутствием полного химического сходства между отдельными слоями одного и того же камня и камнями, расположенными в различных отделах мочевого тракта у одного и того же больного. Данное обстоятельство дает основание считать, что условия для образования камней постоянно меняются, что связано не только с поступлением различного строительного материала с пищей и питьем, но* и с разной скоростью и условиями омывания камня мочой. Указанные факторы и осложняют выбор наиболее рациональных растворителей. Для стимуляции самостоятельного отхождения камней небольших размеров (до 1 см) применяют: цистенал, роватин, энатин, ависан, ТЭМ (тяжелое эфирное масло) и др., которые усиливают сокращение мочеточника, снимают спазм, оказывают седативное и бактериологическое действие. Однако при любом варианте вышеперечисленных мероприятий значительная роль принадлежит водной нагрузке. Вот почему многие авторы считают, что основой консервативной терапии является прежде всего водная нагрузка и режим. Водную нагрузку (в течение часа ребенок выпивает до 1—2 л жидкости — чай, лимонад) хорошо сочетать с ходьбой, бегом, прыжками и назначением спазмолитических средств — 0,1% раствора атропина или 0,2% раствора платифиллина по 0,1 мл на год жизни ребенка. Не менее важная роль придается и терапии, направленной на снятие болевого синдрома, ликвидацию инфекции мочевого тракта и эндове — зикальное удаление камня.
