Развитие рубцовой деформации в лоханке, мочеточнике, его устьях приводит к значительному нарушению уродинамики, нередко образованию пузырно-мочеточникового рефлюкса с последующей гидронефротической трансформацией и присоединением неспецифического воспалительного процесса. Клиника и диагностика. Недостаточная специфичность и патогномоничность клинических симптомов туберкулеза почки у детей затрудняют раннюю диагностику этого заболевания. Только при глубоких патоморфологических изменениях в почках диагностика не представляет значительных трудностей.
При оценке анамнеза заболевания прежде всего необходимо уделить особое внимание наличию у ребенка и его родственников туберкулеза, причем надо помнить, что туберкулез почек может проявиться спустя многие годы после перенесения первичного туберкулезного заболевания. Основные жалобы — учащенные позывы на мочеиспускание, значительно реже дети жалуются на боли в области почек (у 10—30%, по А. Я. Духа — нову), чаще тупые, реже приступообразные (при временной закупорке мочеточника кровяными сгустками и казеозными массами). Температура у Уз детей субфебрильная, нередко отмечаются ночные поты. В отдельных случаях первым проявлением туберкулеза почек является неожиданно возникшая гематурия. Общее состояние детей длительное время остается удовлетворительным и только в более поздние сроки появляется слабость, усталость, понижение аппетита, потеря веса и т. д. При поколачивании поясничной области болезненность не выявляется. Прощупать почку удается лишь при пионефрозе или посттуберкулезном гидронефрозе.
При рентгенологическом исследовании легких нередко обнаруживаются очаг Гона, петрификаты, туберкулез суставов и другие изменения, характерные для перенесенного туберкулеза легких.
Большое зпачение имеют результаты химического и микроскопического анализа мочи.
