Лечение, Хирургия

Сердечно-сосудистые и неврологические нарушения

Сердечно-сосудистые и неврологические нарушенияВажно, чтобы сердечно-сосудистые и неврологические нарушения были бы обратимыми и носили вторичный характер. Обязательным условием является отсутствие аномалий и пороков развития нижних мочевых путей, прежде всего это относится к инфравезикальной обструкции. Особое внимание уделяют заболеваниям желудочно-кишечного тракта и назначению в послеоперационный период преднизолона и имурана, ибо неизбежная послеоперационная недостаточность нередко приводит к желудочным и кишечным кровотечениям и перфорациям кишечника. По сводным данным, представленным на IV Международной конференции по диализу и трансплантации почки в Париже в 1967 г., Crosnir доложил о 1187 трансплантациях почек, а по данным регистрационного центра Murray и соавторов, к январю 1969 г. — 2347. К настоящему времени клиники франции сформированы в ведущие центры по пересадке почек, накопившие относительно большой опыт. Первая успешная операция в  выполнена академиком Б. В. Петровским в апреле 1965 г. К июню 1972 г. в Институте клинической и экспериментальной хирургии М3 СССР произведено 153 трансплантации почек, из них в 39 случаях произведена пересадка от живого донора и в 114 — от трупа. Максимальная длительность функционирования почки — 7 лет.

В урологической клинике II Московского медицинского института с 1966 по 1971 г. было произведено 32 трансплантации почек, в том числе 28 пересажены от трупа. После пересадки жили от 3 до 5 лет 2 больных, свыше 2 лет — 1 больной, до 3 мес — 18 больных. В странах Европы, по данным на 1968 г., живет 228 человек с пересаженной почкой, из числа которых 168 больным пересажена трупная почка. В настоящее время в среднем 50% всех пациентов живут более года с хорошей функцией пересаженной почки (Мебель, 1970). Лучшие результаты по времени получены в тех случаях, когда донором был однояйцовый близнец. По свидетельству ряда авторов, результаты пересадки почек с каждым годом улучшаются и сроки функционирования почечного трансплантата увеличиваются, что связано с накоплением опыта в нашей стране и за рубежом.