Серозный острый пиелонефрит у детей

Серозный острый пиелонефрит у детей отличается доброкачественностью течения, тогда как апостематозный нефрит и карбункул почки характеризуются у детей злокачественным течением. А. Я. Пытель и С. Д. Голигорский (1961) рекомендовали в зависимости от течения болезни различать: а) острейшую форму: б) острую и в) рецидивирующую форму; в зависимости от путей проникновения микрофлоры: а) гематогенный и б) уриногенный; по особенностям течения: а) острый гнойный пиелонефрит новорожденных и детского возраста; б) острый гнойный пиелонефрит беремеппых; в) острый гнойный пиелонефрит пожилого и старческого возраста; г) острый гнойный пиелонефрит у больных диабетом. У всех 8 наблюдаемых нами больных была острая форма болезни. В течение заболевания независимо от путей проникновения инфекции можно было выделить две фазы. Первая фаза характеризуется общим тяжелым состоянием — реакцией организма на воспалительный процесс (она продолжается 7—12 дней); во второй фазе на фоне резкого ухудшения общего состояния отмечается нарушение функции почек, печени, сердечпо-сосудистон системы и других органов. По нашим данным, основными показаниями к оперативному вмешательству являются: 1) резкое ухудшение состояния больного, размах температуры, высокий лейкоцитоз, олигурия; 2) отсутствие эффекта от медикаментозной терапии и катетеризации мочеточника; 3) наличие обтурационного или компрессионного фактора в мочевых путях. Объем и характер операций определяется на операционном столе. У детей необходимо стремиться к органосохраняющим операциям, среди которых наиболее часто применяются декапсуляция нефростомия, вскрытие карбункула, крупных гнойничков или их скоплений. При локализации большого по размеру карбункула в верхнем или нижнем полюсе почки целесообразна резекция этого участка почки.