Солитарная или простая, киста почки у детей

Солитарная, или Простая, киста почки у детей встречается очень редко. Со — литарные кисты однокамерны. Величина их колеблется от 2 см в диаметре до гигантских размеров (некоторые из них вмещают более 1 л жидкости). Киста может локализоваться в любых отделах почки, но чаще всего располагается в одном из полюсов. Она, как правило, выступает над поверхностью паренхимы почки Ш не сообщается с лоханкой. Внутренняя поверхность оболочки кисты представлена однослойным плоским эпителием. Содержимое кисты чаще серозное, реже геморрагическое. Солитарные кисты, особенно малых размеров, длительное время протекают бессимптомно. Кисты же больших размеров могут симмулировать картину опухоли брюшной полости и быть причиной болей в животе и гематурии. Боли являются следствием периодически возникающей почечной колики, вызванной прохождением сгустка крови по мочевыводящим путям. При объективном исследовании больного в области почки определяется опухолевидное, баллотирующее, упругое, ограниченно подвижное, безболезненное образование. Поверхность его гладкая. Пальпируемое образование нередко расценивается как гидронефроз или опухоль Вильмса. Диагностика кист почек базируется на объективных и рентгенологических данных. На экскреторных урограммах с ретропневмоперитонеумом шщ томограммах отчетливо видны деформация контуров почки и дефект наполнения в чашечно-лоханочном сегменте. Определенную ясность вносит аортография. На артерионефрограммах на месте расположения кист отмечается обеднение сосудистого рисунка. Лечение кист только оперативное. При солидарной кисте небольших размеров показано удаление кисты посредством вылущивания ее или посредством резекции почки. Нефрэктомия — операция вынужденная и должна производиться по строгим показаниям (больших размеров киста с плохо функционирующей почечной тканью). Техника нефрэктомии у детей ничем принципиально не отличается от таковой у взрослых. При выполнении резекции почки очень важно учесть взаимоотношения сосудов ворот почки с лоханкой и самой кистой. Знание расположения сосудов позволяет произвести резекцию почки с минимальным кровотечением.