Тахоосциллографическое исследование до операции указывало на высокую гипертонию, сопровождающуюся повышением периферического сопротивления и тонуса периферических сосудов при нормальном тонусе центральных. После операции артериальное давление и периферическое сопротивление понизились. С’м осталась без изменений, Сэ — несколько увеличилась. Сдвиги гемодинамики носят положительный характер, однако увеличение Сп заставляет опасаться возобновления в дальнейшем гипертонии, хотя, по данным участкового врача, у ребенка и до настоящего временп (5 лет после операции) артериальное давлепие равнялось 120—125/70—75 мм рт. ст.
Данпое наблюдение показывает изменения гемодинамики при аналогичной предыдущему патологии, но сопровождающейся гипертензион — ным синдромом. Авторы, изучавшие состояние гемодинамики при почечной гипертонии, указывают на повышение периферического сопротивления кровотоку, периферического сопротивления в сосудах почек и нормальный или слегка пониженный сердечный индекс Наиболее подробные исследования были проведены Г. А. Глезером на взрослых больных. Им было выявлено снижение сердечного выброса только при значительном повышении среднего давления — выше 160 мм рт. ст. При уровпе его в пределах 100—119 мм рт. ст. автор наблюдал даже некоторую тенденцию к его увеличению. Мы также провели анализ изменений сердечного выброса и периферического сопротивления как в абсолютных цифрах, так и в процентах, приняв за 100% значение их при среднем давлении от 100 до 119 мм рт. ст. Результаты представлены в табл. 10. Из нее следует, что наши данные совпадают с наблюдениями Г. А. Глезера (1970) —по мере повышения среднего артериального давления величина сердечного индекса уменьшается. У детей, которые находились под нашим наблюдением, максимальное значение среднего давления составляло 158 мм рт. ст., в то время как у взрослых больных оно достигает более высоких цифр и наиболее заметное снижеппе сердечного индекса наступает именно при таком уровпе его не наблюдалось резкого уменьшения сердечного, выброса, однако очевидна такая тенденция. По мере повышения давления нарастает периферическое сопротивление кровотоку, причем изменения того и другого параметра идут неравномерно. Сердечный индекс от первой к третьей группе уменьшается только на 8%, а сопротивление увеличивается на 32%, т. е. его прирост идет в 4 раза быстрее, чем падение выброса. Такая динамика этих двух параметров позволяет сделать вывод, что при симптоматической гипертонии более существенное значение имеют изменения прекапиллярного русла, чем функция сердца.
