Тесно переплетенные мочеточники проходят в одном фасциальном влагалище, что ведет к нарушению их сокращений, пузырпо-мочеточниковому и уретеро-уретеральному рефлюксу, их расширению и болевому синдрому. Боли могут локализоваться в правой подвздошной области, сопровождаться напряжепием брюшного пресса. Такие дети часто госпитализируются в хирургическое отделение с подозрением па острый аппендицит. Осповным методом диагностики удвоения пли расширения мочеточника является экскреторная (инфузпонная) урография. В тех случаях, когда речь идет либо о полном удвоении мочеточника, либо о расщеплении его в нижней трети, неоспоримую ценпость имеет хромоцистоскопня. Последняя устанавливает наличие дополнительных устьев мочеточника. При бессимптомном течении удвоенный и расщепленный мочеточник в лечении пе нуждается. Если один из удвоенных мочеточников является причиной пузырно-мочеточнпкового рефлюкса, можно применить антирефлюксную операцию или удалить мочеточник вместе с лоханкой и почкой (геминефруретерэктомпя — при полном удвоении). Эктопия устьев мочеточника. Данные литературы свидетельствуют о том, что эктопия устьев мочеточников — сравнительно редкий порок развития мочеточников. Согласно сборной статистике И. М. Эпштейна, к 1950 г. в мировой литературе приведены данные о 326 больных, страдавших эктопией устьев мочеточников. А. И. Михель — сон (1965), анализируя данные отечественной литературы, указывает, что имеются сведения о 100 больных, у которых были эктопированные устья мочеточников. В подавляющем большинстве случаев эктопированное устье мочеточников встречается у девочек. Эктопия устьев мочеточников у мальчиков встречается крайне редко. Этот порок развития характеризуется внепузырным расположением устья мочеточника. Чаще всего эктопированное устье наблюдается у добавочного мочеточника. Следует подчеркнуть, что и
Нормальные мочеточники могут иметь и внепузырную эктопию. Варианты эктопий устьев приведены на рис.
Варианты экстравезпкальной эктопии мочеточников приведены в классификации Ю. Г. Единого. Он различает две большие группы эктопий мочеточников:
