Увеличение количества лейкоцитов в осадке

Увеличение количества лейкоцитов в осадке — наиболее частый симптом. Стойкая пиурия, как правило, не поддается лечению неспецифической антибактериальной терапией. Протеинурия не бывает значительной. Гематурия также не является постоянным симптомом, хотя у ряда детей при разрушении кровеносного сосуда возможна макрогематурия. Обнаружение этих симптомов требует тщательных поисков микобактерий туберкулеза в моче. Установлено, что через здоровую, неповрежденную почку микобактерии не проникают, поэтому они и не обнаруживаются в моче. Наличие их в моче — самый достоверный признак туберкулеза почки. Существуют три способа поиска микобактерий: бактериоскопия, бактериологические методы и биологическая проба. При бактериоскопии мочевой осадок, окрашенный по Цилю — Нильсену, исследуют под микроскопом. Бактериологическое исследование заключается в посеве осадка мочи на специальные среды (картофельно-яичную по Левенштейну, кровяную среду по Прейсу — Школьниковой и т. д.). Биологический метод наиболее чувствительный. Под кожу или в брюшную полость морской свинки делают прин вивку осадка мочи. Через 2—3 мес ее вскрывают и тщательно исследуют все органы. Однако надо помнить, что при туберкулезе почки выделение микобактерий в мочу не всегда происходит, поэтому даже наиболее чувствительная биологическая проба (прививка осадка мочи морской свинке) обнаруживает микобактерии только в 70—80%. Вот почему при установке диагноза необходимо принимать во внимание всю сумму информации, полученной при выполнении различных методов исследования. Среди них важную роль имеют функциональные методы. Установлено, что уже в ранних стадиях нефротуберкулеза обнаруживаются изменения функциональной способности почек. По мере прогрессирования процесса эти изменения усугубляются.