Заболевания

Возникновение гематурии

Возникновение гематурииВозникновение гематурии связано с повреждением камнем слизистой оболочки лоханки, развитием форникального рефлюкса (А. Я. Пытель, 1959) и пиелонефрита. Характерным для гематурии при камнях является ее усиление при ходьбе, тряской езде, прыжках и после приступа почечной колики. В наших наблюдениях гематурия отсутствовала только в 3 случаях, что было связано с полной закупоркой камнем просвета мочеточника. Отхождение мелких камней через уретру — достоверный симптом почечнокаменной болезни. Однако этот симптом у детей наблюдается редко: по данным И. С. Смиян (1967) — у 8% детей, по К. X. Тагирову (1962) —у 5,6%, по нашим данным — у 3%. После отхождения камня не всегда наступает выздоровление, так как возможно наличие других камней в верхних мочевых путях. Пиурия не является специфическим симптомом при камнях почек. Наличие ее свидетельствует о воспалительном процессе в мочевых путях и часто служит причиной обращения родителей ребенка к врачу. В отличие от К. X. Тагирова (1962) и Р. А. Игнатова (1969), которые пиурию при нефролитиазе наблюдали редко, мы, так же как и А. К. Лопата и А. А. Кох (1964), М. М. Мурванидзе (1967), отметили пиурию почти у 100% детей: при общих анализах мочи пиурия обнаруживалась у 85,6% детей, при пробе КакоБского — Аддиса — у всех больных. Как показали наши исследования, повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту нельзя считать характерными симптомами почечнокаменной болезни, так как они редко наблюдаются у детей. Таким образом, основными клиническими симптомами почечно-каменной болезни у детей являются боль, гематурия, пиурия и отхождение мелких камней. Самым постоянным симптомом следует признать болевой синдром. Как правило, при обследовании ребенка по поводу болей в животе находят изменения в моче. Но эти симптомы не всегда правильно трактуются врачами-педиатрами, в результате чего детей в течение многих лет лечат от пиурии с неустановленным диагнозом. По нашим данным, в среднем от начала появления первых симптомов заболевания до установления правильного диагноза проходит не менее 2—3 лет.

Читайте также:  Трансплантация почки

Наиболее интенсивную тень дают оксалаты и карбонаты, более слабую — ураты.