Заболевания, Хирургия

Антирефлюксные операции

Антирефлюксные операцииАнтирефлюксные операции произведены 90 детям, причем у 63% больных была выявлена врожденная недостаточность замыкательного механизма устьев мочеточников. Подавляющее большинство пациептов составили дети в возрасте от 3 до 12 лет. Диагноз врожденной недостаточности устьев мочеточников ставили только после обнаружения следующих признаков: а) дистопии устьев мочеточника; б) укорочения длины его подслизиютого хода; в) кольцевидной формы устья. Шести больным антирефлюксные операции были выполнены при наличии симптоматической почечной гипертонии. В качестве дополнительных методов обследования у детей определялась активность ренипа в периферической венозной крови и исследовалось состояние сердечно-сосудистой системы методом тахоосциллографии. После операции больные наблюдались от 1 года до 3 лет. Наблюдения. за детьми с симптоматической гипертонией на почве хронического пиело — шефрита показали, что нет корреляции между степенью повышения артериального давления у больных и активностью ренина периферической венозной крови, но последний показатель может оказаться полезным для уточнения степени эффективности произведенного оперативного вмешательства. Этот вывод был сделан после наблюдений за 25 детьми, перенесшими пеоимплантацию одного или обоих мочеточников в пузырь. У этой группы больных активность ренина периферической венозной крови определялась до операции и после нее в различные сроки.

У больных с хорошими результатами оперативного вмешательства (пассаж мочи по мочеточнику полностью нормализовался, признаков обструкции пет, рефлюкс устранен) активность ренина периферической венозной крови или снизилась по сравнению с дооперациопным уровнем, или вернулась к возрастной норме. У пациентов с неудовлетворительными послеоперационными результатами этот показатель либо не снижался, либо даже увеличивался. У большинства детей с хорошими результатами хирургического лечения активность ренина крови, как правило, снижалась до нормы на 14—20-е сут после операции. Для иллюстрации приводим выписку из истории болезни.

Читайте также:  Что делать при боли в области мошонки