Хирургия

Экстравезикальное устье мочеточника

Экстравезикальное устье мочеточникаЭкстравезикальное устье мочеточника открывается в производные уретеро-генитального синуса:

Для больных с эктопированным устьем мочеточника характерно сочетание нормального акта мочеиспускания с постоянным недержанием мочи. Несмотря на, казалось бы, простую диагностику эктопированного устья мочеточника, детей с этим пороком развития длительное время необоснованно и, разумеется, безрезультатно лечат от энуреза. В качестве примера приводим краткую выписку из истории болезни.

Больная Б., 7 лет, поступила в клинику 20/II 1972 г. с жалобами на недержание мочи при сохранении акта мочеиспускания (симптом Познера). Болеет со дня рождения. С 3-летнего возраста безуспешно лечилась у невропатолога и педиатра по поводу недержания мочи. Обследование в клинике: внутренние органы без особенностей. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого слабо положительный справа. АД 110/60 мм рт. ст. В крови умеренный лейкоцитоз, ускоренная РОЭ. Выявлена лей — коцитурия, гиперизостенурия. Остаточный азот крови 40 мг%. В анализе мочи по Каковскому — Аддису лейкоцитов 6 млн., эритроцитов 3 млн. Клеток Штернгеймера — Мальбнпа и активных лейкоцитов не выявлено. Из мочи высеян патогенный стафилококк, высокочувствительный к неомицину, чувствительный к мономицину, эритромицину, тетрациклину, стрептомицину. При хромоцнстоскопии выявлено, что уретра свободно проходима для смотрового цистоскопа, остаточной мочи нет. Емкость мочевого пузыря 200 мл, слизистая оболочка обычная, устья щелевидные, на своих местах. При осмотре промежности установлено, что на 10-й минуте из четырех точечных отверстий, расположенных между наружным отверстием уретры и входом во влагалище, начала выделяться окрашенная в Синий Цвет моча. Диагноз: промежностная эктопия устья мочеточника. Вторичный хронический пиелонефрит. 22/11 произведена ннфузионная урография на фоне пневморетроперитонеума — диагностировано полное удвоение правой почки с наличием мегауретера И Эктопии устья верхнего сегмента, неполное удвоение левой почки. 3/III после предоперационной подготовки и санации мочи выполнена верхняя геминефрэктомия справа. Послеоперационное течение гладкое. Выздоровление.

Читайте также:  Нарушение уродинамики