Диагностика, Лечение

Эктопированное устье мочеточника располагается в области преддверия влагалища или в вульве

Эктопированное устье мочеточника располагается в области преддверия влагалища или в вульвеЕсли эктопированное устье мочеточника располагается в области преддверия влагалища или в вульве, то поиск его труда не составляет, так как из него по каплям или постоянно подтекает моча с низким удельным весом. В случае обнаружения эктопированного устья его тут же необходимо катетеризировать. Мочеточниковый катетер, как правило, далеко продвинуть не удается. Производят ретроградную пиелографию и устанавливают характер аномалии развития. С целью исключения слабости сфинктера мочевого пузыря, которая может быть причиной недержания мочи, в мочевой пузырь через катетер вводят раствор индигокар — мина. При эктопированном устье мочеточника моча из него выделяется без примеси красящего вещества. При цистоскопии устанавливают число устьев мочеточников. Для решения вопроса об объеме предстоящей операции очень важно установить локализацию почки, мочеточник которой эктопирован. В разрешении этого трудного вопроса, особенно у маленьких детей, помогает экскреторная урография. Однако в ряде случаев и она не позволяет точно установить связь эктопированного устья мочеточника с почкой. Это объясняется тем, что часто почка, к которой относится эктопированный мочеточник, недоразвита и поэтому на рентгенограмме плохо контрастируется. С. Э. Лозинов (J957) рекомендует ушивать эктопированное устье с помощью кисетного шва. После ушивания нарушается отток из почки и через несколько часов у больного па стороне добавочной почки появляется приступ почечной колики.

Лечение эктопии устья мочеточников только оперативное. Существует четыре основных вида операций:

1. Имплантация эктопированного устья мочеточника в мочевой пузырь — уретероцистонеостомия. Эта операция может быть выполнена тогда, когда эктопированный мочеточник принадлежит единственной хорошо функционирующей почке. При наличии удвоенной почки пли удвоенной лоханки эта операция сейчас не применяется из-за стенозирования пузырно-мочеточникового анастомоза и развития гидронефроза в добавочной почке. Ряд авторов рекомендуют создавать пиело-ппелоанастомоз между удвоенными почками или мочеточнико-мочеточниковый анастомоз между пузырным ц эктопированным мочеточниками. Эти операции не получили распространения из-за рубцевания анастомозов. Однако некоторые авторы (И. М. Быков, 1965) при наложении уретеро-уретероанастомоза наблюдали хороший результат.

Читайте также:  Основные положения патогенеза острого пиелонефрита