Лечение, Хирургия

Функциональные и структурные изменения

Функциональные и структурные измененияС течением времени при эффективной терапии исчезают функциональные и структурные изменения, что характеризуется переходом ОПН в завершающую стадию — стадию выздоровления. В зависимости от тяжести заболевания, сроков установления диагноза ОПН и начала лечения продолжительность стадии выздоровления колеблется от 6 мес до 2 и более лет (А. Я. Пытель, Н. А. Лопаткин, 1967;

Свидетельствует о весьма медленном восстановлении функции почек у больных, перенесших ОПН. При биопсии почек у этих пациентов выявляют интерстициальную клеточную реакцию с сопутствующими изменениями в клубочках и сосудах (Hamburger е. а., 1965). Прогноз ОПН во многом зависит от сроков диагностики и применения методов внепочечного очищения (Т. Бургеле, Э. Прока, 1969).

Для своевременной и правильной диагностики ОПН необходимо определить: 1) количество азотистых метаболитов: мочевины, остаточного азота плазмы крови, креатинина; 2) уровень электролитов: калия, натрия, кальция, магния, хлора, фосфора, сульфатов; 3) показатели гематокрита, гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов; 4) pH плазмы крови; 5) осмолярность крови. Кроме того, следует выполнить электрокардиографию и фонографию, рентгенографию легких. При подозрении на окклюзионную форму ОПН обязательными являются рентгенография мочевой системы, радиоизотопная ренография, катетеризация мочеточников и по показаниям — ретроградная пиелография. Клинические формы острой почечной недостаточности. Существует множество классификаций клинических форм ОПН, в основу которых положены органические и функциональные поражения почек (Hamburger, 1965), морфологические поражения почек (Derot, 1955), этиологические факторы и морфологические изменения (Ргоса, 1957). Среди причин ОПН у детей ведущее место занимают гемолитические состояния (мио — и гемоглобурийные нефрозы), возникшие при проведении переливаний несовместимой крови, при отравлении гемолитическими ядами, повреждении скелетной мускулатуры, ожоговой болезни, поражении электрическим током, обморожении, отравлении сульфаниламидными препаратами, нефролитиазе, обезвоживании и потере электролитов.

Читайте также:  Удвоенный мочеточник до присоединения инфекции