Педиатрия

Искусственная почка

Искусственная почкаИскусственная почка способствует обмену электролитов через полупроницаемую мембрану между кровью больного и диализирующей жидкостью. Терапевтический эффект гемодиализа основан на удалении из крови больного продуктов конечного распада белков с низким удельным весом (мочевина, креатинин, мочевая кислота), ионов солей, воды, гормонов, витаминов, глюкозы, бактериальных и эндогенных токсинов, а также на удержании молекул белка, форменных элементов крови, вирусов, бактерий (С. Д. Голигорский, Н. И. Терехов, 1960). Гемодиализ позволяет избавить ребенка на высоте уремической интоксикации от диспепти — ческих явлений, предотвращает развитие уремической комы.

Принцип экстракорпорального гемодпализа состоит в следующем. Кровь больного после предварительной геларинизации с помощью пер — фузионного насоса отводят из артерии через катетер по соединительным трубкам в искусственную почку, где она протекает через целлофановые трубки или щели между листками целлофана. Полости их герметично изолированы от внешней среды. Целлофановые листы снаружи омываются диализирующей жидкостью, представляющей собой раствор электролитов и глюкозы (состав диализирующей жидкости следующий: NaCl — 6,5 г; Na — 140 мэкв/л; C03HNa — 2,25

Мэкв/л; вода —до 1000 мл. Осмотическое давление — 305 мосм/л. Диализирующая жидкость по своему составу приближается к составу плазмы. Кровь больного в процессе прохождения через диализатор в силу разницы концентрации крови больного и диализирующей жидкости освобождается от токсических субстанций. Диализирующий раствор периодически меняют (через 2—3 ч), ибо по мере удаления из крови токсических веществ их концентрация в диализирующей жидкости увеличивается. Гемодиализ проводят непрерывно в течение 6 ч. Через определенные интервалы времени наблюдают за показателями пульса, артериального давления, частотой дыхания, уровнем гемоглобина, гематокритом, количеством эритроцитов, мочевины, остаточного азота, креатинина, калия, натрия, хлоридов, кальция, щелочного резерва, за показателями фосфатов, сульфатов и электрокардиограммы.

Читайте также:  Поиски методов забора мочи

Для проведения Хронического гемодиализа применяют артерио-веноз — ный шунт Скрибнера. Обычно шунт фиксируют на предплечье в лучевой артерии и в любой близко расположенной вене или на голени с анастомозированием передней большеберцовой артерии и большой поверхностной вены.