Заболевания, Педиатрия

Максимальная канальцевая секреция

Максимальная канальцевая секрецияНаиболее резкому снижению при нефротуберкулезе подвергается максимальная канальцевая секреция; значительно меньше выражены изменения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции воды. С прогрессированием заболевания клубочковая и концентрационная функции понижаются. Степень понижения клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина свидетельствует о размерах гибели паренхимы почки. Важное место в диагностике придается рентгенологическим методам исследования. На обзорной рентгенограмме при туберкулезном или посттуберкулезном гидронефрозе обнаруживается увеличенная в размере почка, уменьшение ее свидетельствует о сморщивании в связи с туберкулезным и сопутствующим ему неспецифическим процессом. Нередко обнаруживаются очаги обызвествления в паренхиме почки. В ранних стадиях экскреторная урография не позволяет выявить изменений чашечек и лоханки. При начальной деструкции паренхимы обнаруживается изъеден — ность контуров сосочков и сводов чашечек, дополнительные полости, сообщающиеся с чашечками, однако эти изменения не являются характерными только для туберкулеза почки. Каверна, соединяющаяся с чашечно-лоханочной системой узким извилистым ходом, — наиболее характерный рентгенологический симптом. При сочетании экскреторной урографии с томографией качество рентгенологической картины значительно улучшается, более четко выявляются деструктивные изменения. Этот метод показан при необходимости получения информации об объеме и распространенности туберкулезного поражения почек и о количестве функционирующей паренхимы. Недостатком данного метода является значительная доза рентгеновского облучения больного (0,5 Р на одип снимок). Высокая контрастность изображения, достигаемая с помощью инфузионной урографии, не уступает по качеству ретроградным пиелограммам. Эта методика показана при сниженной функции почек, когда обычная урография мало информативна.

Читайте также:  Анемия - причины и виды анемии