Диагностика, Лечение

Методы внепочечного очищения

Методы внепочечного очищенияК этим методам относятся: примененение ионообменных смол, промывание желудка и кишечника, перитонеальный диализ, обменные переливания крови и экстракорпоральный гемодиализ.

Ионообменные смолы. В последние годы в целях борьбы с гиперкалиемией ряд клиницистов (3. Виктор, 1968; Г. Маждраков, 1969, и др.) применяют ионообменные смолы, в частности resonium A (polistirensulfal), перорально и ректально. Ионообменные смолы являются полимерами с высоким молекулярным весом, у которых кислотный, углеродный или сернокислый радикал связан ионами аммония и ионами калия или свободен. Составные части ионообменных смол в кишечнике связываются с ионами калия, вводимого с пищей, прерывая тем самым его всасывание, т.- е. косвенно снижают содержание калия в плазме крови. Взамен эти смолы отдают ионы натрия. Используя 40—50 г смолы, можно освободить до 3—4 г натрия. Для активизации деятельности кишечника назначают слабительные препараты, мало резорбирующие сахар. Благодаря осмотическому действию sorbosan (sorbit) увеличивается содержание воды в кишечнике, что способствует выведению калия. Ионообменную смолу в дозе 15 г применяют вместе с 20—30 г раствора sorbosan в 50— 100 мл воды. В зависимости от степени гиперкалиемии препарат назначают 3—4 раза в сутки. Ионообменные смолы не показаны, когда гиперкалиемия сочетается с длительно существующей азотемией и олигурией. Широкому применению ионообменных смол препятствуют быстро возникающее отвращение к препарату, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диареи и развивающегося ацидоза. Находят применение и различные взвеси алюминия (амфожель, базальжель, стомалюмин и др.), способствующие задержке минерального фосфора и восстановлению нормального уровня кальция в плазме крови путем воздействия на костную систему.

Читайте также:  Нарушения моторно - эвакуаторной функции желудка