Диагностика, Хирургия

Мочеиспускание у новорожденных детей

Мочеиспускание у новорожденных детейМочеиспускание у новорожденных детей осуществляется автоматически через определенные интервалы времени, при наполнении мочевого пузыря до порога физиологической емкости. Контролируемое мочеиспускание появляется лишь к 2 годам. К 12 годам мочеиспускание по числу актов и количеству выделяемой мочи обычно приближается к нормам взрослого человека. Известно, что центры мочеиспускания заложены в сером веществе II, III, IV сегментов крестцового отдела спинного мозга, соответствующих уровню XII грудного и I поясничного позвонков. Рефлекторная деятельность спинного мозга заключается в восприятии раздражения афферентными нервами и передаче возбуждения эфферентным нервам, что приводит к деятельности связанный с ним орган, в частности мочевой пузырь. Ведущая роль в афферентной иннервации мочевого пузыря принадлежит отросткам клеток крестцовых спинномозговых узлов, проходящих в •составе крестцовых и тазовых нервов. Нервноклеточные элементы находятся во всех слоях стенки мочевого пузыря, однако наибольшее количество нервов афферентной и эфферентной природы сконцентрировано в области устьев мочеточников. Там же обнаруживаются и местные рефлекторные дуги, которые в ряде случаев могут обеспечить автоматическую функцию мочевого пузыря (Ф. Б. Хейнман, 1961, 1969).

При произвольном акте мочеиспускания корковые импульсы проходят по тазовым нервам и вызывают координированное сокращение детрузора и расслабление сфинктеров уретры и мускулатуры таза, что приводит к опорожнению мочевого пузыря. Сокращение детрузора сопровождается повышением внутрипузырного давления до 200—300 мм вод. ст., которое сохраняется на протяжении всего акта мочеиспускания. В норме тонус детрузора повышается либо в результате наполнения пузыря, либо под воздействием корковых импульсов. В случае повышения тонуса детрузора позыв к мочеиспускапию может наступить при наличии в пузыре 10—15 мл мочи. При атонии детрузора позыв может отсутствовать при скоплении в мочевом пузыре 1 л и более мочи.

Читайте также:  Активный рефлюкс в правый мочеточник