Лечение, Педиатрия

Низкое содержание белка

Низкое содержание белкаОсобенностью диеты (Джованнети, 1966) является низкое содержание белка. Необходимые 200 калорий в сутки при указанном пищевом режиме достигаются потреблением 6 г белка (яйца).

В последние годы несколько изменился взгляд на допустимое количество белка в рационе больного с почечной недостаточностью. Ряд нефрологов считают, что при компенсированной форме ХПН допустимо давать в сутки до 1 г белка на 1 кг веса, предпочтение отдают белку куриных яиц, а не творогу, как это было ранее (С. Д. Голигорский, 1969: Schneider, Wurch, 1963, и др.).

Дети с выраженными отеками ц гипертонией должны находиться на строгой бессолевой диете. В тех случаях, когда отеков и гипертонии нет, не следует назначать бессолевую диету, ибо отрицательный солевой баланс ухудшает функцию почек и увеличивает количество остаточных метаболитов (Hamburger, 1965). С целью предупреждения гиперкалиемии, необходимо исключить из пищевого рациона молоко, овощи, овсяные хлопья, фрукты и фруктовые соки, лимоны и апельсины, содержащие большое количество калия. В стадии восстановления диуреза диета должна быть расширена.

При отсутствии в анамнезе шокогенного воздействия следует особенно тщательно проверить, не идет ли речь об обструктивных формах ОПН. В этих случаях важное значение приобретает катетеризация мочеточников со строгим соблюдением правил асептики. При отсутствии препятствия по ходу мочевых путей и выделении мочи во избежании вторичного инфицирования и пролежней мочеточника катетер необходимо удалить. Эффективной может оказаться новокаиновая блокада, которую начинают с блокады семенного канатика (круглой связки матки) по М. Ю. Ло — рин-Эпштейну (60—80 мл 1,5% раствора) или паранефральной блокады (100—200 мг 0,25% раствора). По сведениям ряда авторов, новокаиновая блокада не показана в тех случаях, когда произошел некроз эпителия почечных канальцев и почки не реагируют на новокаин. Новокаиновый инфильтрат сдавливает паренхиму и вызывает явления паранефрита (3. Виктор, 1968). Повышенная кровоточивость, имеющая место при ОПН, нередко осложняет паранефральную блокаду образованием паранефральных гематом, о чем свидетельствует одно из наших наблюдений.

Читайте также:  Обменные переливания крови