Заболевания

Очень высокая артериальная гипертония

Очень высокая артериальная гипертонияОчень высокая артериальная гипертония сопровождалась резкими изменениями функциональных свойств артериальных сосудов, о чем говорит значительное увеличение скорости распространения пульсовых волн. Пульсовое давление высокое, составляет 62 при норме 31 мм рт. ст. Сердечный индекс нормальный, периферическое сопротивление высокое. Кровоток поддерживается на достаточном уровне, главным образом за счет значительно увеличенного пульсового давления, в меньшей степени— в результате учащения ритма сердечных сокращений. При проведении изотопной ренографии с йодгиппураном в 1968 г. отмечено умеренное замедление экскреторной функции правой почки при сохранении ее секреторной функции, значительное понижение секреторной функции левой почки и замедление экскреции. На урограмме через 8 мин после внутривенного введения контрастного вещества зафиксирована нефрограмма правой почки. Нефрограмма левой почки не получена. На всех последующих урограммах выполнилась чашечно-лоханочная система правой почки. Отмечаются сглаженность сосочков, расширение шеек чашечек. Ни на одной из урограмм не удалось получить отчетливого изображения чашечно-лоханочной системы левой почки. Лишь на урограмме, сделанной через 40 мин после инъекции контрастного вещества, видны его пятна, по-видимому, в сморщенной левой почке. Тонус правого мочеточника снижен. Получить контрастирование левого мочеточника не удалось. Эвакуация из правой почки не нарушена. Мочевой пузырь без каких-либо особенностей (рис. 63).

14/1II под масочным фторотаново-кислородным наркозом произведено вскрытие абсцесса левой ягодицы — удалено около 100 мл гноя. На следующие сутки самочувствие ребенка заметно улучшилось и продолжало улучшаться до 20/1II. Прошли головные боли, ребенок успокоился. Впервые за многие месяцы самостоятельно начал сидеть в кровати. Артериальное давление на конечностях: направой руке 240/140 мм рт. ст., на правой ноге 235/150, на левой руке и ноге — соответственно 240/175 и 240/170 мм рт. ст. С 23/1II вновь отмечено значительное ухудшение в состоянии больной: дважды в сутки рвота, сильная головная боль, ступорозное состояние, АД 280/180 мм рт. ст. Начато внутривенное введение растворов глюкозы, Рингера с периодическими инъекциями диафиллина, синтафиллина, дибазола, сернокислой магнезии, лазикса с коррекцией щелочно-кислотного равновесия. Невропатолог диагностировал гипертоническую кому и отек мозга. Была произведена эпдолюмбальная пункция на уровне L3— L4. Внутрилюмбальное давление 185 мм вод. Сужение левой почечной артерии в области се отхождения от аорты. Размеры левой почки значительно меньше, чем правой.

Читайте также:  Потеря веса в среднем возрасте может спровоцировать слабоумие

В течение последующих дней, несмотря на проводимое лечение, общее состояние ребенка продолжало ухудшаться.