Лечение

Острый серозный и острый гнойный пиелонефрит

Острый серозный и острый гнойный пиелонефритУ детей различают острый серозный и острый гнойный пиелонефрит. Значительно чаще наблюдается вторичный (так называемый уриногенный) гнойный пиелонефрит. К наиболее тяжелым формам относят апостема — тозный нефрит, абсцесс н карбункул почки. Последние не являются самостоятельными формами гнойного поражения почки, а представляют собой позднюю стадию развития острого пиелонефрита. Однако у детей мы в своей практике не встретились ни с одним случаем перехода острого пиелонефрита в апостематозный нефрит и карбункул почки. Последние диагностировались лишь как осложнения хронического пиелонефрита в послеоперационном периоде в стадии нарушения пассажа мочи. Данные о частоте острого пиелонефрита у детей разноречивы. Большинство авторов сходятся на той мысли, что за последние годы частота ого значительно возросла, особенно у новорожденных и грудных детей; увеличилась п летальность среди них. По нашим данным, острый гнойный пиелонефрит наблюдается у детей значительно реже, чем у взрослых. На 600 детей с гнойными заболеваниями почек, находившихся под нашим наблюдением последние 5 лет (из них более 300 были оперированы), апостематозный нефрит был диагностирован только у 7, а карбункул почки — лишь у одного ребенка среди взрослых больных с хирургическими заболеваниями почек эти заболевания встречаются значительно чаще — за последние 5 лет по поводу острого пиелопефрита в урологической клинике 2-го МГМИ был оперирован 151 больной. Увеличение заболеваемости отдельные авторы объясняют рядом взаимосвязанных причин: 1) нарастающим числом больных пиелопефритом с нарушением оттока мочи, 2) сенсибилизацией организма в результате частого, нередко необоснованного применения антибиотиков, 3) приспособительной изменчивостью микробов и суперинфекцней, 4) резким снижением чувствительности микрооргапизмов к различным антибиотикам и химпопрепаратам. Конечно, нельзя исключить роль вышеуказанных факторов и у детей. По-видимому, имеются еще неизвестные причины резкого увеличения случаев острого пиелонефрита среди взрослых.

Читайте также:  Опухоль левой почки

Серозный пиелонефрит у детей наблюдается значительно чаще, особенно при различных инфекционных процессах. В большинстве случаев эти больные получают терапевтическую помощь в педиатрических учреждениях нехнрургического профиля.