Педиатрия, Хирургия

Перевязка эктопированного мочеточника

Перевязка эктопированного мочеточникаПеревязка эктопированного мочеточника у места выхода его из почки. Эта операция подкупает своей технической простотой. Однако с успехом она может быть выполнена лишь в тех случаях, когда из эктопированного устья мочеточника выделяется малое количество мочи и она не инфицирована. Если же через эктопированный мочеточник выделяется много мочи, то перевязка мочеточника противопоказана, так как после его лигирования очень быстро разовьется гидронефроз удвоенной почки, несущей эктопированный свищ. Операцией выбора при эктопированном мочеточнике является нео — нмилантация его с антирефлюксной методикой, а при поражении сегмента почки — гемипефрэктомия с полным по возможности удалением мочеточника. Механические препятствия по ходу мочеточников. Врожденные клапаны мочеточника — это складки слизистой оболочки, выступающие в его просвет. При гистологическом исследовании клапанов нами (совместно с Т. было установлено наличие в них всех слоев мочеточника. Слизистая оболочка почти полностью атрофирована. В стенке клапана находили хронический уретерит со склерозом, атрофию мышечных слоев, уменьшение количества эластических волокон. Данный вид аномалии мочеточников встречается редко. Первоначально клапаны мочеточника себя ничем не проявляют. С возрастом происходит растяжение мочеточника над местом его сужения и развивается гидронефроз. В последующем проявляются симптомы почечной колики и гидронефроза. Проводя дифференциальную диагностику, следует помнить и о том, что эмбриональные тяжи, изгибы и перегибы мочеточника являются спутником мегауретера.

Диагностика основана на данных экскреторной урографии. Значительное расширение мочеточника над клапаном и пиелоэктазия дают основание заподозрить клапан уретры. Окончательный диагноз устанавливается на операционном столе при ревизии мочеточника.

Читайте также:  Гипоплазия почки со сморщенной почкой