Диагностика, Педиатрия

Послеоперационный период

Послеоперационный периодПослеоперационный период протекал без осложнений, проводилось постоянное промывание лоханки капельной инфузией антибактериальных средств для предотвращения рецидивного камнеобразования. Швы сняты на 8-й день. По дренажу из почки отделялось до 800—900 мл мочи с удельным весом 1007—1008. В этот период у ребенка имел место приступ почечной колики справа. Приступ был купирован. Ребенок был выписан на 24-е сутки в удовлетворительном состоянии, с остаточным азотом у верхней границы нормы и нормальным диурезом, с рекомендацией антибактериального лечения и повторного оперативного вмешательства на правой почке через месяц. В 20-х числах января состояние ребенка ухудшилось, исчез аппетит, появились тошнота и рвота, а затем олигурия. 2/II 1971 г. был госпитализирован повторно в хирургическую клинику в тяжелом состоянии с диагнозом: обострение хронической почечной недостаточности. При обследовании остаточный азот 208 мг%, АД 170/130 мм рт. ст. Поскольку состояние ребенка продолжало прогрессивно ухудшаться и двусторонняя катетеризация почек олигурию не ликвидировала, ввиду угрожавших жизни электролитных и метаболитных нарушений, ребенок был переведен для гемодиализа в отделение искусственной почки МОНИКИ. В период пребывания в этом отделении было проведено 7 сеансов гемодиализа, в результате чего состояние больного несколько улучшилось, но олигурия оставалась. Поскольку не исключалась возможность острой почечной недостаточности в результате обтурации правой почки, с развитием рефлекторной анурии левой почки, было решено перевести ребенка в хирургическую клинику для оперативного вмешательства на правой почке. К моменту перевода ребенка (24/И) мочевина крови достигала 150 мг%, креа — тинин— 16.6 мэкв/л, калий —5.1 мэкв/л. 24/11 проилведены правосторонняя уретероли — тотомия, нижняя пиелолитотомия и каликотомия, декапсуляция и дренирование правой почки. В ходе операции было удалено 10 камней. Почка найдепа в состоянии диффузного апостоматозного нефрита, развившегося в результате обтурации камнем мочеточника. Почка была обложена тампонами, пропитанными антибиотиками. Послеоперационный период протекал очень тяжело.

Читайте также:  Восстановление функции почек после

Наблюдения отечественных и зарубежных клиницистов свидетельствуют о значительном улучшении результатов лечения острой и хронической почечной недостаточности. Так, по данным крупных советских учреждений, процент выздоровления составляет 67%, А. Я. Пытель, С. Д. Голигорский (1963) указывают, что летальность от ОПН в 1960— 1969 гг. по сравнению с 1955—1965 гг. снизилась с 60 до 40%.