Хирургия

Типичная почечная колика при мочекаменной болезни

Типичная почечная колика при мочекаменной болезниТипичная почечная колика при мочекаменной болезни начинается внезапно: появляются резкие боли в пояснице, иррадиирующпе по ходу мочеточника в подвздошную область, бедро, головку полового члена, яичко или половую губу. Причиной колики является нарушение оттока мочи в связи с закупоркой мочеточника или лоханки, вследствие чего резко повышается внутрилоханочное давление, наступает расстройство гемодинамики с венозным застоем и увеличением объема почки, т. е. происходит ущемление почечной паренхимы в собственной капсуле. Растяжение фиброзной капсулы, богато снабженной нервными окончаниями, вызывает раздражение их, распространяющееся и на соседние органы. Дети обычно беспокойны, мечутся, не находя себе место. Возникает тошнота или рвота, наблюдаются метеоризм, задержка стула и газов, а иногда и напряжение мышц передней брюшпой стенки. Дизурические явления, как правило, развиваются при опускании камня.

Типичная почечная колика наблюдается только у детей старшего возраста. У детей младшего и среднего возраста она протекает атипично, на что указывают и другие исследователи (М. Е. Рошаль, 1958; В. Н. Скляр, 1961; К. X. Тагиров, 1962, и др.). Маленькие дети до семилетнего возраста не умеют локализовать боль, жалуются обычно на боли по всему животу или указывают на область нунка, низ живота, подвздошную область; нередко свои болевые ощущения они выражают только двигательным беспокойством. На передний план выступают рефлекторные реакции со стороны органов брюшной полости в виде рвоты и метеоризма. Боли по сроку обычно непродолжительны, начинаются внезапно и так же внезапно заканчиваются. Среди наблюдаемых нами детей болевой синдром отмечался у 120 (96%). Типичная почечная колика имела место только у 22 детей (15,6%). Гематурия как симптом нефролитиаза у детей наблюдалась нами у 105 детей (92,6%), причем у 17 (15,2%) она была выраженной, а у 98 (78,4%) обнаружена только при микроскопическом исследовании мочи. По-видимому, макрогематурия встречается у детей значительно чаще. При тщательном сборе анамнеза нами было установлено, что у большой группы больных после прыжков или падения с высоты отмечалась «красная моча». Однако дети быстро забывали об этом или же боялись рассказать взрослым.

Читайте также:  Лечение нейрогенного мочевого пузыря