Педиатрия, Хирургия

Успешные пластические операции на почечных артериях

Успешные пластические операции на почечных артерияхУспешные пластические операции на почечных артериях, проведенные De Bakey с сотр. (1961), Johson с сотр. (1971), А. В. Покровским (1972), доказали правильность концепции патофизиологов о причинно — следственной связи между окклюзией почечной артерии и повышением артериального давления. Приведенный здесь краткий обзор истории вопроса о ренальной гипертонии свидетельствует о том, что даже к 40-м годам нашего столетия отчетливо наметилось деление симптоматической почечной гипертонии на вазоренальную, т. е. связанную с патологией магистральных почечных сосудов, и реновазальную, т. е. обусловленную первичным поражением паренхимы этого органа. В наиболее распространенных классификациях такое деление, как правило, предусматривается. Так, в классификации Н. А. Ратнер, опубликовапной в 1971 г., к заболеваниям почек, первичным по отношению к гипертонии, относятся следующие (ниже цитируется соответствующий раздел из классификации первичных и вторичных поражений почек при гипертонии). Н. А. Ратнер сочла возможным такие заболевания, как почечнокаменная болезнь, туберкулез, неоплазма, травма почек, отнести в одну подгруппу (Д). Этиология, патогенез и клиника этих заболеваний столь различны, что, с нашей точки зрения, объединять эти заболевания в одпу подгруппу совершенно нецелесообразно. Автор включает гипоплазию почечной артерии в раздел «окклюзионные поражения главных почечпых артерий» (В, а), а гипоплазию почки — в раздел «врожденные поражения почек» (Г), хотя гипоплазия почечной артерии весьма часто сочетается с гипоплазией самой почки. Необходимо также отметить, что, по данным некоторых гистологов (Stewart е. а., 1970, и др.), фибромускулярная гиперплазия почечной артерии — врожденное, а пе приобретенное заболевание.

Более последовательной является классификация симптоматических гипертоний, предложенная В. А. Кононячепко (1971). Приводим ту часть классификации автора, которая посвящена почечным, эндокринным и ге — модинамическим гипертониям. Спорным в приведенной классификации В. А. Кононяченко является положение о такой нозологической единице, как «гипертония при врожденных аномалиях почечных артерий». Автор относит данноё заболевание в группу «окклюзионные почечные поражения». Нам кажется, что данная патология в равной мере может быть отнесена и в подгруппу «аномалии развития почек и мочеточников».

Читайте также:  Многоканальная сфигмография