Заболевания, Хирургия

Хирургия детского возраста

Хирургия детского возрастаЦистометрия выполняется путем наполнения пузыря малыми порциями физиологического раствора, имеющего температуру тела. При первом позыве на мочеиспускание — нижний порог физиологической емкости — регистрируется объем введенной жидкости и величина внутрипу — зырного давления, определяемого с помощью аппарата Вольфмана. При настоятельном позыве па мочеиспускание — верхний порог — регистрируются те же параметры. В третий раз исследование производят в момент непроизвольного мочеиспускания.

Данный метод исследования, требующий сознательного отношения к нему ребенка, естественно может выполняться только у детей школьного возраста. Он показан во всех случаях нарушений нервно-мышечного тонуса детрузора и сфинктера мочевого пузыря. Противопоказанием к его выполнению является острый воспалительный процесс в мочевом пузыре н уретре. Радиоизотопная ренография. При внутривенном введении небольшого количества контрастного вещества, меченного радиоактивпым изотопом (в последнее время широко применяется гиппуран — выделяющийся только почками и потому дающий наиболее четкую информацию о ее функции), последний поглощается почкой и выводится с мочой. Электронными счетчиками регистрируется число импульсов в минуту. Полученная1 изотопная ренограмма отражает основные функции почек: степень кровообращения, секреторную активпость канальцев и выведение мочи верхними мочевыми путями. Метод позволяет при введении минимального количества радиоизотопов получить достаточную информацию о степени нарушения функции почек и определить остаточную мочу. Почечная ангиография. К настоящему времени в связи с накоплением большого числа наблюдений многие урологи пришли к выводу о целесообразности ограничения показаний к применению почечной ангиографии, в том числе и у детей. Гипертония неясной этиологии — одно из основных показаний к выполнению данного контрастпого исследования сосудов. Катетеризацию проводят рентгеноконтрастными эластическими катетерами типа Эдмана и Курнака, а введение рентгенокоптрастного вещества в аорту — пневматическим или механическим шприцем (давление от 5 до 10 атм). Предпочтение у детей отдается трансфеморальной катетеризации. Наиболее целесообразно обнажение бедренной артерии с последующей ее пункцией и проведением катетера до уровня сосудов почки. Дозировка контрастного вещества определяется возрастом ребенка — на 1 кг веса 1 мл 70% раствора.

Читайте также:  Нормальное артериальное давлепие