Хронический нефрит

При хроническом нефрите почка испытывает давление со стороны фиброзной капсулы. Декапсуляция уменьшит это давление; застойные явления, развивающиеся при данном заболевании, ликвидируются за счет усиленной циркуляции крови по вновь созданным сосудистым анастомозам. Положительный и весьма демонстративный лечебный эффект декапсуляции почки привлек внимание клиницистов. Как показали дальнейшие исследования, причина непосредственного благоприятного эффекта операции состояла в удалении с поверхности почки рубцово измененной, плотной, бессосудистой оболочки, что приводило к уменьшению внутритканевого давления, улучшению циркуляции крови, лимфы и функции нефронов. Важная роль в лечебном эффекте декапсуляции отводится снижению тонизирующего влияния симпатических нервных окончаний почечной капсулы на сосуды коркового слоя, что приводит к их длительной дилятации. Наконец, улучшение кровоснабжения почки обусловлено и вновь образованными артериальными, венозными и лимфатическими анастомозами из околопочечной клетчатки и окружающих тканей. Однако эффект операции нестойкий, что объясняется формированием новой капсулы из внутреннего листка фиброзпой капсулы почки. Уже через неделю на поверхности почки обнаруживали новую капсулу в виде отдельных островков, а спустя месяц — почка оказывалась окутанной толстой оболочкой, практически пе имеющей сосудистых анастомозов (И. С. Розов, 1911, и др.). Следовательно, декапсуляция играет бесспорную и значительную роль в улучшении кровоснабжения почки. Необходимы условия, способные предотвратить образование на поверхности почки грубой соединительнотканной оболочки. Этой цели можно достичь, фиксируя к декапсулирован — ной поверхности почки пластичные, хорошо васкуляризованные ткани. Наиболее широкое распространение получили исследования, в которых периферическую реваскуляризацию почки создавали за счет сальника — оментореваскуляризация почки.