Закрытая травма почки

При постановке диагноза закрытой травмы почки и установлении характера и степени повреждения органа необходимо принимать во внимание характер травмирующего воздействия, условия, при которых произошла травма, клиническую картину заболевания, результаты лабораторного и специального урологического исследований. Из лабораторных методов исследования наибольшее значение имеют общий анализ крови и мочи. Определение при динамическом наблюдении гематокрита, снижение гемоглобина и уменьшение числа эритроцитов свидетельствуют о продолжающемся кровотечении. Лейкоцитоз, сдвиг формулы белой крови влево, ускоренная РОЭ, пойкилоцитоз, анизоцитоз говорят о развитии мочевой флегмоны в забрюшинном пространстве. Нет выраженной зависимости между степенью повреждения почки и характером клинической картины. Приводим одно из наблюдений. Исследования суммарной почечной функции в большинстве наблюдений не указывают на тяжелые ее нарушения. Раздельное исследованиефункции почек убеждает в том, что даже при поперечных разрывах почка остается функционально способным органом (В. В. Мазин, 1972). На основании клинических и клинико-лабораторных данных трудно установить степень повреждения почки. Хромоцистоскопия лишь приблизительно позволяет установить функциональную способность второй почки и в сомнительных случаях дифференцировать повреждения мочевого пузыря с почечной травмой, поэтому у детей к этому виду исследования прибегают крайне редко. Большую роль в диагностике подкожных повреждений почек у детей играют рентгенологические методы исследования. При рентгеноскопии органов грудной клетки у детей с травмой почек часто определяется легкий сколиоз, ограничение подвижности купола диафрагмы и некоторое понижение прозрачности френокостального синуса соответствующей стороны. На обзорной рентгенограмме органов мочевой системы часто выявляется сколиоз, разлитая гомогенная тень в облаповрежденной почки, отсутствие контура почки и смазанность наружных контуров пояснично-подвздошной мышцы на стороне поражения. Степень изменения четкости контуров зависит от величины забрюшинной гематомы или урогематомы.